polskasluzbazdrowia
  Atak serca
 

Co to jest atak serca?

 

Zawał serca (znany również jako zawał mięśnia sercowego) jest śmierć mięśnia sercowego z nagłego zablokowania tętnicy wieńcowej przez zakrzep krwi.Tętnic wieńcowych są naczyń krwionośnych zaopatrujących mięsień sercowy w krew i tlen.Zator tętnicy wieńcowej pozbawia mięśnia sercowego z krwi i tlenu, powodując uszkodzenie mięśnia sercowego. Uszkodzenie mięśnia sercowego powoduje ból w klatce piersiowej i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Jeśli przepływ krwi nie jest przywrócona do mięśnia sercowego w ciągu 20 do 40 minut, nieodwracalne śmierci mięśnia sercowego rozpocznie się pojawić. Muscle nadal umierać za sześć do ośmiu godzin w czasie których zawał serca zwykle jest "kompletna". Zmarłych mięśnia sercowego jest ostatecznie zastępowane przez blizny.

Około jednego miliona Amerykanów cierpi na atak serca każdego roku. Czterysta tysięcy z nich umiera w wyniku ataku serca.

Co powoduje atak serca?

 

Miażdżyca 

Miażdżyca jest procesem stopniowym, w którym tablice (zbiorów) cholesterolu odkładają się w ścianach tętnic. Tablice cholesterolu powodują stwardnienie ścian tętnic i zwężenia wewnętrznego kanału (lumen) z tętnicy. Tętnic są zwężone przez miażdżycy nie może dostarczyć wystarczającej ilości krwi, aby utrzymać normalne funkcjonowanie części ciała, które dostarczają. Na przykład, miażdżycy tętnic w nogach powoduje zmniejszenie przepływu krwi w nogach. Zmniejszony przepływ krwi do nogi może prowadzić do bólu w nogach podczas chodzenia lub ćwiczeń, owrzodzenia podudzi, lub opóźnienia w gojeniu się ran na nogach. Miażdżyca naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do mózgu może prowadzić do naczyń demencji (pogorszenia się stanu umysłowego ze względu na stopniowe obumieranie tkanki mózgu przez wiele lat) lub udaru mózgu (nagła śmierć tkanki mózgu).

U wielu osób, miażdżyca może milczeć (powodując żadnych objawów lub problemów zdrowotnych) od lat lub lat.Miażdżyca może się rozpocząć już w wieku nastoletnim, ale objawy lub problemy zdrowotne zwykle nie pojawiają się dopiero później w dorosłym życiu, gdy zwężenie tętnic staje się poważny. Palenie papierosów, wysokie ciśnienie krwi , podwyższony poziom cholesterolu i cukrzyca mogą przyspieszyć miażdżycę i doprowadzić do wcześniejszego wystąpienia objawów i powikłań, zwłaszcza u osób w rodzinie wczesnej miażdżycy.

Miażdżycy tętnic wieńcowych (lub choroba wieńcowa) odnosi się do miażdżycy, która powoduje stwardnienie i zwężenie tętnic wieńcowych.Choroby wywołane przez zmniejszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego z miażdżycą tętnic wieńcowych nazywa się choroby wieńcowej serca (CHD).Choroby wieńcowe są ataki serca, nagłe niespodziewanej śmierci, bólu w klatce piersiowej ( dławica piersiowa ), zaburzenia rytmu serca i niewydolności serca ze względu na osłabienie mięśnia sercowego.

Miażdżyca i dławicy piersiowej 

Angina pectoris (określane również jako dławica piersiowa) jest ból w klatce piersiowej lub ciśnienia, który występuje wtedy, gdy dopływ krwi i tlenu do mięśnia sercowego, nie może nadążyć za potrzebami mięśni. Kiedy tętnice wieńcowe są zwężone przez więcej niż 50 do 70 procent, tętnice nie mogą być w stanie zwiększyć dopływ krwi do mięśnia sercowego podczas wysiłku lub w innych okresach wysokiego zapotrzebowania na tlen. Niedostateczna podaż tlenu do mięśnia sercowego powoduje dławicy piersiowej. Angina, który występuje podczas ćwiczeń lub wysiłku nazywa wysiłkowa piersiowej. U niektórych pacjentów, zwłaszcza chorych na cukrzycę, stopniowe zmniejszenie przepływu krwi do serca może wystąpić bez bólu lub z tylko duszność lub zmęczenie wyjątkowo wcześnie.

Exertional piersiowej zazwyczaj czuje się jak ciśnienie, uczucie ciężkości, ściskanie lub ból w klatce piersiowej. Ten ból może podróżować do szyi, szczęki, ramion, pleców, a nawet zębów, i może towarzyszyć duszność, nudności lub pot zimny. Exertional piersiowej zwykle trwa od jednego do 15 minut i ustępuje po odpoczynku lub poprzez nitrogliceryny , umieszczając tabletkę pod język. Zarówno odpoczynku i nitrogliceryny spadek mięśnia sercowego zapotrzebowania na tlen, odciążając piersiowej. Exertional piersiowej może być pierwszym sygnałem ostrzegawczym zaawansowane choroby wieńcowej. Bóle w klatce piersiowej, że tylko przez kilka sekund rzadko są spowodowane chorobą wieńcową.

Angina może się również pojawić w spoczynku. Angina w spoczynku najczęściej oznacza, że ​​tętnicy wieńcowej zmniejszyła się do takiego stopnia, że ​​krytyczne serca nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu nawet w spoczynku. Angina w spoczynku, rzadko może być spowodowane skurczem tętnicy wieńcowej (stan zwany Prinzmetala lub dusznica bolesna). W odróżnieniu od zawału serca, nie ma żadnego trwałego uszkodzenia mięśni z dławicą piersiową albo wysiłkowa lub odpoczynku.

Miażdżyca i zawał serca 

Czasami powierzchni cholesterol blaszki w tętnicy wieńcowej może pęknąć, a skrzeplina krwi na powierzchni tablicy. Bloki skrzepu przepływ krwi przez tętnicę i wyniki w ataku serca (patrz zdjęcie poniżej). Przyczyną pęknięcia, które prowadzi do powstania zakrzepu w dużym stopniu nieznane, ale czynniki mogą obejmować palenie papierosów lub innych nikotyny ekspozycji, podwyższony poziom cholesterolu LDL, podwyższony poziom katecholamin we krwi (adrenalina), wysokie ciśnienie krwi i inne mechaniczne i biochemiczne sił. przeciwieństwie do dusznicy bolesnej wysiłkowej lub odpoczynku, mięśnia sercowego umiera w czasie ataku serca i utraty mięśni jest stały, chyba że przepływ krwi może być niezwłocznie przywrócony, zwykle w ciągu jednego do sześciu godzin.
 

Ilustracja Heart Attack - Zawał mięśnia sercowego

Podczas ataków serca może wystąpić w każdym czasie, więcej ataków serca występują między 04:00 a 10:00, ze względu na wyższy poziom adrenaliny we krwi zwolniony z nadnerczy, w godzinach porannych. Wzrost adrenaliny, jak już wcześniej wspomniano, może przyczynić się do pęknięcia blaszki cholesterolu.

Około 50% pacjentów, u których zawał serca mają objawów ostrzegawczych, takich jak dławica piersiowa lub wysiłkowa reszta piersiowej przed ich atakami serca, ale te objawy mogą być łagodne.

Jakie są objawy zawału serca?

 

Mimo, że ból w klatce piersiowej lub ciśnienie jest najczęstszym objawem zawału serca, ofiary ataku serca mogą występować różne objawy, w tym:

  • Ból, uczucie pełności, i / lub ściskanie uczucie w klatce piersiowej
  • Ból szczęki, ból zęba , ból głowy
  • Duszność
  • Nudności, wymioty i / lub ogólne nadbrzuszu (nadbrzuszu środku) dyskomfort
  • Pocenie się
  • Zgaga i / lub niestrawność
  • Ból w ramieniu (najczęściej do lewego ramienia, ale może być ramienia)
  • Górna ból pleców
  • Ogólne złe samopoczucie (niejasne poczucie choroby)
  • Brak objawów (Około jednej czwartej wszystkich ataków serca są ciche, bez bólu w klatce piersiowej lub objawów nowy. Cichy atak serca są szczególnie częste u pacjentów z cukrzycą ).

Nawet jeśli objawy zawału serca mogą być czasami niejasne i łagodnym, ważne jest, aby pamiętać, że ataki serca i nie stwierdzono żadnych objawów lub tylko łagodne objawy mogą być tak poważne i zagrażające życiu jak zawał serca, które powodują silny ból w klatce piersiowej. Zbyt często pacjenci atrybut objawów ataku serca do "niestrawność", "zmęczenie", lub " stres ", aw konsekwencji opóźnienia szukających porady lekarskiej. Nie można przecenić znaczenie poszukiwania natychmiastowej pomocy medycznej w obecności objawy wskazujące na zawał serca. Wczesne rozpoznanie i leczenie ratuje życie, i opóźnień w realizacji pomocy medycznej może być śmiertelna. opóźnienie w leczeniu może prowadzić do trwałego zaburzeniami czynności serca ze względu na szersze uszkodzenia mięśnia sercowego. Śmierć może wystąpić także w wyniku nagłego wystąpienia zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie komór.

Jakie są powikłania zawału serca?

 

Niewydolność serca 

Kiedy duża ilość mięśni serca umiera, zdolność serca do pompowania krwi do reszty ciała zmniejsza się, a to może prowadzić do niewydolności serca . Ciało zachowuje płynów i narządów, np. nerek, zaczynają się niepowodzeniem.

Migotanie komór 

Uszkodzenie mięśnia sercowego może również prowadzić do migotania komór .Migotanie komór występuje wtedy, gdy normalne, regularne, elektryczne aktywacji skurczu mięśnia serca otrzymuje chaotyczne aktywności elektrycznej, która powoduje serce przestanie bić i pompowanie krwi do mózgu i innych części ciała. Trwałe uszkodzenie mózgu i śmierć może nastąpić, jeżeli przepływ krwi do mózgu zostaje przywrócona w ciągu pięciu minut.

Większość zgonów z powodu zawałów serca są spowodowane przez migotanie komór serca, który występuje przed ofiarą ataku serca mogą dotrzeć pogotowie. Ci, którzy dotrą na pogotowie mają doskonałe rokowanie; przetrwanie na atak serca w nowoczesne leczenie powinno przekraczać 90%.1% do 10% ofiar ataku serca, który później umierają często doznał poważnych uszkodzeń mięśnia sercowego lub uszkodzenie początkowo dodatkowe w późniejszym czasie.

Zgonów z powodu migotania komór można uniknąć resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) rozpoczęte w ciągu pięciu minut od wystąpienia migotania komór. CPR wymaga oddychania dla ofiary i stosowania zewnętrznych kompresji klatki piersiowej do ściśnięcia serca i zmusić go do pompowania krwi. W 2008 roku American Heart Association zmodyfikowane usta-usta z instrukcją CPR i zaleca uciskanie klatki piersiowej są skuteczne tylko jeśli widz nie jest skłonny do usta-usta. Kiedy sanitariusze przyjechać, leków i / lub porażenia prądem elektrycznym (kardiowersja) może być podawany do konwersji migotania komór wrócić do normalnego rytmu serca i pozwolić serca do pompowania krwi normalnie. Dlatego polecenia CPR i szybkiego reagowania przez sanitariuszy może zwiększyć szanse przeżycia na atak serca. Ponadto, wielu miejscach publicznych, mają teraz automatycznedefibrylatory zewnętrzne (AED), które zapewniają porażenia prądem niezbędnych do przywrócenia prawidłowego rytmu serca jeszcze przed sanitariuszy przyjechać. Znacznie zwiększa to szanse na przeżycie.


Jakie są czynniki ryzyka miażdżycy i zawału serca?

 

Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju miażdżycy i zawału serca obejmują zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi, wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, cukrzyca, płeć męska, w wywiadzie rodzinnym choroby wieńcowej. Podczas gdy w rodzinie i płci męskiej są uwarunkowane genetycznie, inne czynniki ryzyka mogą być modyfikowane poprzez zmiany w stylu życia oraz leki.

  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi (hiperlipidemia). wysoki poziom cholesterolu we krwi jest związane ze zwiększonym ryzykiem zawału serca, ponieważ cholesterol jest głównym składnikiem blaszek złożony w ścianach tętnic. Cholesterolu, takie jak olej, nie można rozpuścić we krwi chyba że jest to w połączeniu ze specjalnymi białka zwane lipoproteinami. (Bez połączenia z lipoprotein, cholesterolu we krwi, by przekształcić się w substancję stałą.) Cholesterolu we krwi jest albo w połączeniu z lipoprotein jako bardzo lipoprotein o niskiej gęstości (VLDL), lipoproteiny o małej gęstości (LDL) lub lipoproteiny o wysokiej gęstości ( HDL). cholesterolu, który jest połączony z lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) jest "zły" cholesterol, że złogów cholesterolu w blaszek miażdżycowych. Tak więc, podwyższony poziom cholesterolu LDL jest związany ze zwiększonym ryzykiem zawału serca. cholesterolu, który jest połączony z HDL (cholesterol HDL) jest "dobry" cholesterol, który usuwa cholesterol z blaszek miażdżycowych. Tak więc, niski poziom cholesterolu HDL są związane ze zwiększonym ryzykiem zawału serca.Środki, które zmniejszają poziom cholesterolu LDL i / lub zwiększenie stężenia cholesterolu HDL (utraty nadwagi, dieta uboga w tłuszcze nasycone, regularne ćwiczenia i leki) okazały się niższe ryzyko zawału serca. Jednym z ważnych grupy leków w leczeniu podwyższonego poziomu cholesterolu ( statyny ) są działania w uzupełnieniu do obniżania stężenia cholesterolu LDL, który również chroni przed zawałem serca. Większość pacjentów "wysokiego ryzyka" na atak serca powinny być na statyny bez względu na poziom ich cholesterolu.




     
  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy i zawału serca. Zarówno podwyższone ciśnienie skurczowe (gdy serce bije) i wysokie ciśnienie rozkurczowe (gdy serce jest w spoczynku) zwiększają ryzyko ataku serca. Wykazano, że kontrola nadciśnienia tętniczego z leków może zmniejszyć ryzyko zawału serca.
  • Używania tytoniu (dla niepalących). Tytoń i dym tytoniowy zawiera substancje chemiczne, które niszczą ściany naczyń krwionośnych, przyspieszają rozwój miażdżycy i zwiększa ryzyko zawału serca.
  • Cukrzyca (Diabetes mellitus). Obie insuliny zależne i insulinoniezależnej cukrzycy (typu 1 i 2, odpowiednio) są związane z przyspieszonej miażdżycy w całym organizmie. Dlatego pacjenci z cukrzycą są narażeni na zmniejszony dopływ krwi do nóg, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia erekcji, i udarów mózgu w młodszym wieku niż osoby bez cukrzycy. Pacjenci z cukrzycą może obniżyć ryzyko poprzez dokładną kontrolę poziomu cukru we krwi, regularne ćwiczenia fizyczne , kontrola masy ciała i odpowiedniej diety .
  • Płci męskiej. W każdym wieku, mężczyźni częściej niż kobiety do rozwoju miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca. Niektórzy naukowcy uważają, że ta różnica jest częściowo ze względu na wyższy poziom cholesterolu HDL u kobiet niż u mężczyzn. Jednak ta różnica płci zwęża się mężczyzn i kobiet wraz z wiekiem.
  • Historia rodziny Heart Disease. Osoby z wywiadem rodzinnym w kierunku chorób wieńcowych serca występuje zwiększone ryzyko zawału serca. W szczególności, ryzyko jest wyższe, jeżeli istnieje historia rodziny początku choroby niedokrwiennej serca, w tym zawału serca lub nagłej śmierci przed 55 lat u ojca lub innego krewnego pierwszego stopnia mężczyzn, lub przed 65 rokiem życia u matki lub innych pierwsza kobieta stopni krewną.
  •  

Jak na atak serca rozpoznano?

 

Gdy jest silny ból w klatce piersiowej, podejrzenie, że zawał serca występuje zwykle jest wysoka, a testy mogą być wykonane szybko, że potwierdzi atak serca. Problem pojawia się jednak, gdy objawy ataku serca nie obejmują bóle w klatce piersiowej. Zawał serca może być podejrzany, i właściwe testy nie mogą być wykonywane. Dlatego pierwszym krokiem w diagnostyce zawału serca ma być podejrzane, że doszło.

Elektrokardiogram. elektrokardiogram(EKG) jest zapisem czynności elektrycznej serca. Nieprawidłowości w aktywności elektrycznej występują zwykle z atakami serca i może zidentyfikować obszary mięśnia sercowego, które są pozbawione tlenu i / lub obszary mięśni, które padły. U pacjenta z typowymi objawami zawału serca (takie jak ból w klatce piersiowej zgniatanie) i charakterystyczne zmiany na atak serca w EKG, bezpieczne diagnozy zawału serca mogą być wykonane szybko w izbie przyjęć i leczenie można rozpocząć natychmiast. Jeśli u pacjenta objawy są niejasne lub nietypowe, a jeśli są wcześniej nieprawidłowości w EKG, na przykład, od starych zawału serca lub nieprawidłowe wzorce elektryczne które sprawiają, że interpretacja EKG trudne, rozpoznanie zawału serca może być mniej bezpieczne. U tych pacjentów, rozpoznanie może być dokonane jedynie godziny później do wykrywania podwyższonego enzymów sercowych we krwi.

Badania krwi. serca enzymy są białkami, które są uwalniane do krwi, umierając mięśni serca. Te serca są enzymy kinazy kreatynowej (CPK), specjalną sub-frakcji CPK (zwłaszcza frakcji MB CPK) oraz troponiny, a ich poziom może być mierzona w krwi. Tych enzymów sercowych zwykle są podwyższone we krwi kilka godzin po wystąpieniu zawału serca. Seria badań krwi enzymów przeprowadzono w okresie 24-godzinnym są przydatne nie tylko w potwierdzenia diagnozy zawału serca, ale zmiany w ich poziomu z czasem również koreluje z ilością mięśnia sercowego, który zmarł.

Najważniejszym czynnikiem w diagnozowaniu i leczeniu zawału serca jest natychmiastowa pomoc lekarska. szybkiej oceny pozwala na wczesne rozpoczęcie leczenia potencjalnie zagrażających życiu zaburzeń rytmu, takich jak migotanie komór i umożliwia wczesne reperfuzji (powrót przepływu krwi do mięśnia serca) przez procedury, które odblokowują zablokowanych tętnic wieńcowych. Szybciej przepływ krwi jest przywrócona, tym więcej mięśnia sercowego, który jest zapisany.

Duże i aktywnych ośrodków medycznych często "jednostka ból w klatce piersiowej", w którym pacjentów z podejrzeniem zawału serca są szybko ocenić. Jeśli atak serca rozpoznania polecenia rozpoczęciem leczenia . Jeśli rozpoznanie zawału serca jest początkowo niejasna, pacjent jest objęty ciągłego monitorowania do czasu uzyskania wyników dalszych badań są dostępne.

Jakie są czynniki ryzyka zawału serca u kobiet?

 

Coronary ataków choroby (CAD) i serca tętnicy błędnie uważa się, że występują przede wszystkim u mężczyzn. Choć prawdą jest, że częstość występowania CAD u kobiet jest niższa przed menopauzą , ryzyko CAD wzrasta u kobiet po menopauzie. W wieku 75 lat, kobiety ryzyka CAD jest równa człowieka.CAD jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności u kobiet po menopauzie.W rzeczywistości 50-letnia kobieta stoi w obliczu 46% ryzyko zachorowania na CAD i 31% ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej. W przeciwieństwie do jej prawdopodobieństwo zachorowania i zgonu z powodu raka piersi wynosi 10% i 3%, odpowiednio. czynników ryzyka rozwoju CAD u kobiet są takie same jak u mężczyzn i obejmują:
 

  • zwiększone stężenie cholesterolu , 
     
  • wysokie ciśnienie krwi , 
     
  • palenie papierosów, 
     
  • cukrzyca, 
     
  • Historia rodziny wieńcowej choroby serca w młodym wieku.

Palenie papierosów

Nawet "light" palenie zwiększa ryzyko choroby wieńcowej. W jednym z badań, kobiety w średnim wieku, którzy palili jednego do 14 papierosów dziennie miał dwukrotny wzrost w skokach (spowodowane przez miażdżycę naczyń krwionośnych w mózgu), natomiast te, które paliły ponad 25 papierosów dziennie było ryzyko udaru 3,7 krotnie wyższa niż kobiet niepalących.Ponadto, połączenie palenia tytoniu i stosowania pigułki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zawału serca jeszcze bardziej, zwłaszcza u kobiet powyżej 35 lat.

Rzucenie palenia, natychmiast zaczyna się zmniejszyć ryzyko zawału serca.Ryzyko stopniowo powraca do tego samego ryzyka kobiet niepalących po kilku latach nie palenia.

Cholesterol wytycznych leczenia u kobiet

NCEP Prąd ( Cholesterol Narodowy Program Edukacji ) wytycznych dotyczących leczenia niepożądanych poziom cholesterolu są takie same dla kobiet jak dla mężczyzn.


Jakie są objawy zawału serca u kobiet i jak zawał serca rozpoznano?

 

Kobiety są bardziej narażone na opóźnienia w ustaleniu rozpoznania zawału serca niż mężczyźni. Jest to po części dlatego, że kobiety mają skłonność do szukania opieki medycznej później niż mężczyźni, a częściowo z powodu rozpoznania zawału serca u kobiet może być czasem trudniejsze niż rozpoznania zawału serca u mężczyzn. Przyczyny to:

  1. Kobiety częściej niż mężczyźni mają nietypowe objawy zawału serca, takich jak:
  • szyi i barku ,
     
  • ból brzucha ,
     
  • nudności ,
     
  • wymioty ,
     
  • zmęczenie ,
     
  • duszność .
  1. Cichy zawał serca (zawał serca z objawami niewiele lub nie) są bardziej powszechne wśród kobiet niż wśród mężczyzn.
     
  2. Kobiety mają większe niż mężczyźni wystąpienia bólu w klatce piersiowej , który nie jest spowodowane przez choroby serca, ból w klatce piersiowej np. od skurczu do przełyku .
     
  3. Kobiety rzadziej niż mężczyźni mają typowy ustalenia na EKG , które są niezbędne do zdiagnozowania ataku serca szybko.
     
  4. Kobiety częściej niż mężczyźni mają dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej z powodu braku dopływu krwi do mięśnia sercowego ), które jest spowodowane przez skurcz tętnic wieńcowych lub spowodowane chorobą z najmniejszych naczyń krwionośnych (choroba małych naczyń). Cewnikowanie serca z angiografii wieńcowej ( x-ray badania tętnic wieńcowych , które są uważane za najbardziej wiarygodne testy CAD) ukaże normalnych tętnic wieńcowych i dlatego nie mogą być stosowane do diagnozowania jednego z tych dwóch warunków.
     
  5. Kobiety są bardziej narażone na błąd, lub "fałszywie dodatnie" badań nieinwazyjnych dla CAD niż mężczyźni.

Ze względu na nietypowy charakter objawów i od czasu do czasu trudności w diagnostyce zawału serca u kobiet, kobiety są mniej prawdopodobne, aby otrzymać agresywnego leczenia trombolitycznego lub angioplastyki wieńcowej , i są bardziej skłonni do jej otrzymania później niż mężczyźni.Kobiety są również mniej prawdopodobne, aby być dopuszczone do wieńcowej terapii.

Co to jest leczenie zawału serca u kobiet?

 

Trombolitycznym (rozpuszcza zakrzepy fibrynolitycznego lub) leczenia wykazano zmniejszenie śmierci z powodu zawałów serca podobnie u mężczyzn i kobiet, jednak powikłaniem udaru z leczenia trombolitycznego mogą być nieco wyższe u kobiet niż u mężczyzn.

Awaryjne przezskórnej angioplastyce naczyń wieńcowych (PTCA) lub stentowania wieńcowej w ostrym zawale serca jest równie skuteczna u kobiet jak u mężczyzn, jednak kobiety mają nieco wyższy wskaźnik procedury powikłań w naczyniach krwionośnych (np. krwawienia lub krzepnięcia w punkcie z wstawiania PTCA cewnika w pachwinie ) i śmierci. To wyższy odsetek powikłań przypisuje się: starszy wiek kobiet, mniejszy rozmiar tętnicy i większe nasilenie dolegliwości dławicowych. Długoterminowe wyniki angioplastyki lub stentowania jednak jest podobna u mężczyzn i kobiet, i nie powinny być wstrzymane ze względu na płeć.

Bezpośrednim śmiertelności z coronary artery bypass graft operacji (CABG) u kobiet jest wyższy niż dla mężczyzn. Im wyższa natychmiastowe śmiertelność przypisuje się: starszy wiek kobiet, mniejszy rozmiar tętnicy i większe nasilenie dolegliwości dławicowych (takie same jak dla PTCA).Długotrwałe przeżycia, wskaźnik ponownego zawału serca i / lub konieczność reoperacji, jednak są podobne u kobiet i mężczyzn po CABG.

Co o terapii hormonalnej i zawału serca u kobiet?

 

Po menopauzie, produkcję estrogenu przez jajniki stopniowo zanika w ciągu kilku lat. Wraz z tym redukcja, jest wzrost LDL ("złego" cholesterolu) i niewielki spadek HDL ("dobrego" cholesterolu). Te zmiany w lipidów poziomy są uważane za jeden z powodów zwiększonego ryzyka wystąpienia CAD u kobiet po menopauzie. Kobiety, które miały ich jajniki usunięty operacyjnie (usunięcie jajników ) lub doświadczenie wczesna menopauza, również w trybie przyspieszonym ryzyka CAD.

Ponieważ wyniki leczenia hormonem estrogenu w wyższej HDL i niższe stężenie cholesterolu frakcji LDL, lekarze myśleli, przez wiele lat, że estrogeny nie chronią kobiet przed CAD (jak również chronią przed demencją i udar mózgu). Wiele badań wykazało, że po menopauzie kobiety, które biorą estrogenu mają niższe stawki CAD niż kobiety, które tego nie robią. Niestety, wiele z tych badań były badania obserwacyjne (badania, w których kobiety są po czasie, ale decyzję o ich własne, czy chcą brać estrogen). W badaniach obserwacyjnych stwierdzono poważne niedociągnięcia, ponieważ podlegają one stronniczości selekcji, na przykład kobiet, które wybierają się hormonów estrogenów może być zdrowsze i mają niższe ryzyko zawału serca niż ci, którzy nie. Innymi słowy, coś innego w codziennych nawyków z kobiet, które estrogenów (np. ćwiczenia lub zdrowsza dieta) mogą się one mniej narażone na atak serca. Dlatego tylko  randomizowane badania (badania, w których kobiety zgadzają się być przypisane do estrogenów lub placebo lub pigułki cukru na chybił trafił, ale nie powiedział co pigułki miały one do końca studiów) może ustalić, czy hormonalną terapię zastępczą po menopauzie może zapobiec CAD.

HERS wyniki badania

Heart and Estrogen / Replacement Study progestagen (HERS), było randomizowanym kontrolowanym placebo badaniu wpływu codzienne stosowanie estrogenów oraz medroksyprogesteronu (progestagen) na szybkość ataków serca u kobiet po menopauzie, którzy mieli już CAD. HERS procesu nie znaleźliśmy zmniejszenie ataków serca u kobiet, które przyjmowały terapii hormonalnej. Ten brak korzyści w zapobieganiu ataków serca nastąpił pomimo 11% niższe LDL i 10% wyższe stężenie cholesterolu frakcji HDL poziomie kobiet leczonych hormonalnie. Badanie wykazało również, że więcej kobiet w hormonami grupy doświadczonych skrzepów krwi w żyłach i pęcherzyka żółciowego choroby niż kobiety w grupie placebo.(Zakrzepy krwi w żyłach są niebezpieczne, ponieważ te skrzepy mogą podróżować do płuc i spowodować zator tętnicy płucnej, stan z bólem w klatce piersiowej, duszność, a nawet wstrząsu i śmierci.) Jednakże, wzrost choroby pęcherzyka żółciowego i skrzepów krwi u zdrowych użytkowników estrogenu, którzy nie mają chorób serca jest bardzo mała.

Na podstawie wyników tych badań, naukowcy doszli do wniosku, że estrogen nie jest skuteczny w zapobieganiu choroby wieńcowej i zawału serca u kobiet po menopauzie, którzy mają już CAD. Należy jednak zauważyć, że wyniki badania HERS zastosowanie wyłącznie do kobiet, które znane CAD przed rozpoczęciem terapii hormonalnej, a nie do kobiety bez rozpoznanej choroby wieńcowej.

WHI badania wyników 

Inicjatywy Zdrowie Kobiety (WHI) był pierwszym badaniu z randomizacją na celu ustalenie długoterminowych korzyści i ryzyko leczenia estrogenami oraz medroksyprogesteronu (progestagen) u zdrowych kobiet po menopauzie (kobiety bez CAD). Wyniki zostały przedstawione w serii artykułów w 2002, 2003 i 2004 roku. Estrogen + progestagen część badania WHI miał zostać zatrzymany wcześniej niż planowano, po zaledwie 5,2 roku, gdyż wzrost choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu i zatorowości płucnej u kobiet stosujących estrogeny + progesteron przewyższają korzyści z obniżonej złamania kości i raka jelita grubego . Estrogenów tylko część WHI został zatrzymany, ponieważ kobiety, które przyjęły samego estrogenu, nie obserwowano zmniejszenia ryzyka zawału serca, jednak nastąpił znaczny wzrost ryzyka udaru mózgu.

Wzrost raka piersi pojawiły się po trzech do pięciu lat, ale wzrost chorób serca i zator płucny wystąpił na początku, w pierwszym roku. Zalecenia dotyczące stosowania estrogenów oraz medroksyprogesteronu (progestagen) u kobiet Medicinenet Redakcja Medical, że:


  • Decyzja w sprawie stosowania hormonalnej terapii musi być zindywidualizowane, a wszystkie kobiety powinny przedyskutować ze swoim lekarzem, co jest dla niej najlepsze.
  • Estrogeny oraz medroksyprogesteronu (progestagen) jest nadal najlepszym leczeniu uderzeń gorąca . Pomimo badania WHI, wiele kobiet nadal dobrymi kandydatami do estrogenów oraz medroksyprogesteronu (progestagen) leczenia (lub samego estrogenu, jeśli mają oni macicy ). Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku terapii hormonalnej jest ograniczona do możliwie najkrótszy okres, optymalnie mniej niż pięć lat.
  • Estrogeny z lub bez medroksyprogesteronu (progestagen) nie powinien być stosowany w zapobieganiu lub leczeniu zarówno choroby Alzheimera , choroby serca lub udaru mózgu.
  • Podczas estrogenów oraz medroksyprogesteronu (progestagen) są skuteczne w zapobieganiu osteoporozie i związane złamań kości, kobiety zaniepokojony ryzykiem terapii hormonalnej należy omówić z lekarzami, korzystanie z innych alternatywnych niehormonalne w profilaktyce i leczeniu osteoporozy.
  •  

Co nowego w atak serca?

 

Większej świadomości społecznej na temat ataków serca i zmian w stylu życia przyczyniły się do znacznej redukcji występowania zawałów serca w ciągu ostatnich czterech dekad. Poprawa przeciwzakrzepowego leków, takich jak hirudyna i hirulog, są testowane i mogą stanowić uzupełnienie obecnej terapii.Rola "aspiryny super" [ abciksimabu ( Reopro) i eptifibatyd (Integrilin)] jest obecnie przedmiotem dochodzenia, jak również.

Bardziej efektywne wersje TPA są opracowywane. Coraz sanitariuszy może zrobić EKG w dziedzinie, diagnozowanie ataku serca, i przyjmować pacjentów bezpośrednio do szpitali, które mają zdolność do PTCA i stentowania. Może to zaoszczędzić czas i zmniejszyć uszkodzenia serca. Obecnie akceptowane najlepsze leczenie zawału serca jest identyfikacja natychmiast diagnozy i transportu do szpitala, który może wykonać polecenia cewnikowania i PTCA lub stentowania w ciągu pierwszych 90 minut od zaburzeń czynności serca.

Ostatnie dane wykazały, że obniżenie poziomu LDL we krwi jeszcze bardziej niż wcześniej zasugerował, może dodatkowo zmniejszyć ryzyko zawału serca.

Badania również wykazały, że stan zapalny może odgrywać rolę w rozwoju miażdżycy, i jest to aktywny obszar obecnego dochodzenia. Istnieje również wczesne oznaki, że z inżynierii genetycznej możliwe jest opracowanie leku, który można podawać jasne łysinki z tętnic ("cząsteczki scavenger").

Heart Attack w skrócie

 

  • Wyniki atak serca, gdy zakrzep całkowicie utrudnia tętnicy wieńcowej doprowadzającej krew do mięśnia serca i umiera mięśnia sercowego.
  • Skrzep krwi, który powoduje atak serca zwykle tworzy w miejscu pęknięcia blaszki, płytki cholesterolu do wewnętrznej ściany tętnicy wieńcowej.
  • Najczęstszym objawem zawału serca jest ból w klatce piersiowej.
     
  • Najczęstsze powikłania zawału serca jest niewydolność serca i migotanie komór.
  • Czynników ryzyka miażdżycy i zawału serca to podwyższony poziom cholesterolu, podwyższone ciśnienie krwi, palenie tytoniu, cukrzyca, płeć męska i rodzinie choruje na serce w młodym wieku.
  • Zawały serca rozpoznaje się EKG i pomiar enzymów sercowych we krwi
  • Wczesne ponownego otwarcia zablokowanych tętnic wieńcowych redukuje uszkodzenia serca i poprawia rokowanie w zawale serca.
  • Leczenie zawału serca może zawierać przeciwpłytkowego, antykoagulantu, i krzepnięcie rozpuszczania leków, jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), beta-blokery i tlenu.
  • Interwencyjnego leczenia zawału serca może zawierać koronarografii z przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA), stenty tętnic i pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG).
  • Pacjenci cierpiący na atak serca w szpitalu przez kilka dni w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca, duszność, ból w klatce piersiowej.
  • Kolejnych zawałów serca można zapobiec, aspiryna, beta-blokery, inhibitory ACE, palenie odstawieniu, zmniejszenie masy ciała, ćwiczenia fizyczne, dobra kontrola ciśnienia tętniczego i cukrzycy, po niski poziom cholesterolu i niską zawartość tłuszczów nasyconych dieta jest bogata w kwasy omega-3 kwasów tłuszczowych , biorąc witamin ze zwiększoną ilością kwasu foliowego, zmniejszenie stężenia cholesterolu frakcji LDL oraz zwiększenie stężenia cholesterolu HDL.

 






Dodaj komentarz do tej strony:
Twoje imię:
Twoja wiadomość:

 
  Dzisiaj stronę odwiedziło już 11 odwiedzający Warszawa 2010  
 
=> Chcesz darmową stronę ? Kliknij tutaj! <=
Apteka Internetowa